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云南中医药大学大学生医保报销常见问题 (2020年4月)

发布日期:2020-04-14 15:28:30浏览次数: 文章字号:

云南中医药大学大学生医保报销常见问题

(2020年4月)

 

01 是不是在任何医院就医都可以报销医保?

住院定点医院:在昆各公立医院及开通大学生医保定点医院(以医保中心备案为准),异地就医也要选择公立医院就医。

02 参保年限?

除特殊规定人员以外,其余学生统一按学制参保,保期为入学当年9月1日至毕业当年8月31日。医保到期后学校将统一进行停保,学生毕业后,不影响本人参保其他类别医保。

03 办理参需保时间及缴费?

1.每年的9月1日--10月31日,过时将不能受理。

2.每年参保费用标准按照昆明市医保管理局、云南省发展改革委员会、云南省财政厅及云南省医保中心联合下发的文件执行,参保费除特殊规定外按照学制一次性缴纳。

04 参保范围?

取得中国内陆公民身份证的内陆户籍公民。外国留学生、港澳台户籍学生未纳入云南省大学生医保范畴。

05 大学生医保待遇优于城乡居民医保?

1.住院报销80-90%左右。

2.校内门诊报销80%,自付20%;

3.校外门诊报销50%,自付50%;

(校内外门诊报销金额不超过400元/生/学年)

06 门诊如何就诊?

1.原则上学生生病先到校医院就诊,校医院不能处理的危重及疑难病患,可持身份证、学生证、医保卡到定点医院门诊就诊;

2.在校医院就诊流程:挂号—就诊—交费—取药—治疗;

3.参保学生在校医院就诊需出示医保卡、学生证(一卡通)、病历本,有特殊病、慢性病卡的请一并出示。

07 如何办理住院?

1.上学期间,在昆明市开通大学生医保的医院住院,请务必使用医保卡结算。

2.部分医院要求携带转院证,请到校医院门诊开具转院证明;

3.持住院证、转院证明、医保卡、学生证到所住医院办理住院手续;

4.出院时,持医保卡在所住医院直接结算。

08 参保新生如何就医?

1.参保新生有无医保卡均享有保期内医保待遇;

2.校内普通门诊用学号进行就医并直接结算;

3.校外门诊按照相关医保中心规定的比例报销,但须先行垫付,出院后将相关的资料交校医院审核报销;

4.校外住院按照省医保中心相关规定的比例报销,尚未取得医保卡时须先行垫付,出院后将相关的资料(详见《云南中医药大学学生医保报销注意事项及流程》)交学校学生处统一送省医保中心审核报销;

09 在学生本人家庭所在地领取的医保卡在昆能正常使用医保吗?

如在生源地领新取二代医保卡者,需持卡到云南省医保中心(地址:关上政通大厦二楼)办理卡转移后方可正常使用。

10 意外伤害、异地就医住院等如何报销?

1.因假期、实习、休学原因需在生源地、实习地就医的同学按照《云南中医药大学学生医保报非假期、实习、休学原因(如病情需要等)需要外省就医者,需要在云南省三甲医院开具异地就医申请表并备案,之后产生的费用方可按比例报销;

2.若持有云南省二代医保卡的大学生需要到外省住院的,且所住的外省医院开通了大学生医保并与云南省医保中心对接成功的,可以在住院前致电云南省医保中心(电话:0871-67195876或67195892)开通异地就医备案。

11 大学生在休学、假期、实习期间如何就医?

如上时间段发生疾病,可在学生生源地所属医院住院治疗,若病情需要去生源地之外的省份住院的,必须有生源地三甲医院开具的证明或转诊单,回校后,将住院报销所需材料交学校学生处统一送省医保中心审核报销。

12 大学生意外伤害、急诊抢救如何报销医保?

可遵循就近原则,及时就医,先行垫付,完结后将医疗费用相关材料按报销要求交予我校学生处送省医保中心审核报销。

13社会保障卡(二代医保卡)有哪些功能?

大学生二代医保卡只作为参保凭证(卡内没钱),没有个人账户,不可以消费;

医保卡和银行卡功能,即有医保卡的功能也有银行卡储蓄功能,但两者不能通用。

14 二代医保卡和一代医保卡有什么关系?

二代医保卡一旦激活,一代医保卡自动失效,二代医保卡未激活前一代医保卡可以正常使用。

15 二代医保卡初始密码?

二代新医保卡初始密码为6个零。

16 忘记医保卡密码怎么办?

(1)医保卡密码一天之内输错三次将被锁卡,须到省医保中心二楼解锁;一张医保卡有十次解锁机会,用完十次后,此卡将被永久锁定,需重新制作医保卡。

(2)医保卡只限本人使用,不得转借他人,转借他人使用属于套用医保资金,轻则没收,不予使用,重则承担相应的法律责任及处罚。

17 医保卡丢失及损坏后如何补办?

(1)一代卡丢失后直接补办二代卡(携带一张白底免冠电子证件照,大小:10kb-6kb,像素358*441,自行到云南省医保中心(政通大厦二楼)办理,第一次制卡免费)。

(2)二代医保卡丢失及损坏者,带上身份证直接到发卡银行办理,需交纳相应制卡费。

18我校医保办理时间、地点、电话?

(1)门诊报销

办公时间:周二、周三下午13:30--17:00

地点:校医院413室

电话:65919131

(2)住院报销

办公时间:周一至周五上午8:30-11:30 -下午13:30-17:00;

地点:呈贡校区系部办公楼217室

电话: 待安装,安装完毕后公布

19 本文依据云南省医保中心现行管理规定及要求拟定,具体细则依据最新管理规定为准。

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